白血球飆25萬確診血癌 他靠關鍵指標選免疫治療重獲新生

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白血球飆25萬確診血癌 他靠關鍵指標選免疫治療重獲新生

15:502026/01/22

中時

台灣每年新增300例急性淋巴性白血病個案，雖好發於10歲以下兒童，但對成人病友的衝擊不容小覷。癌症希望基金會、中華民國血液病學會、中華民國血液及骨髓移植學會發布最新版《選擇適合你的治療方式：急性淋巴性白血病 ALL in 1》衛教懶人包，助病友掌握治療選項。（癌症希望基金會提供）

急性淋巴性白血病（ALL）發病快、病程凶猛，長期被視為臨床上最具挑戰性的血液惡性腫瘤之一。44歲江先生2年多年因莫名疲憊就醫，檢查竟發現白血球數值高達25萬。回想當時血癌類型和治療方式尚未明朗，內心充滿恐懼和不安，所幸在掌握「可測量殘存癌細胞」這項關鍵指標後，選擇免疫治療作為後續治療方向，疾病穩定控制至今。

中華民國血液病學會理事長柯博升指出，台灣每年新增300例急性淋巴性白血病個案，雖好發於10歲以下兒童，但對成人病友的衝擊不容小覷。發病後，淋巴芽細胞會異常增生，產出大量且功能不全的淋巴細胞，不僅喪失免疫功能，還會壓迫正常造血空間，全面衝擊身體機能。

值得注意的是，急性淋巴性白血病可能惡化得極為快速，病友可能1個月前健康檢查顯示正常，但1個月後就猛然發病。柯博升提醒，若莫名出現1周以上的蒼白無力、感染發燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或淋巴結腫脹等症狀，務必及時接受血液與骨髓檢查，掌握黃金治療時間。

2023年10月，44歲江先生感到莫名疲憊、走幾步路就氣喘吁吁，原以為是心臟問題或貧血，沒想到白血球數值高達25萬，緊急住院後確診為急性淋巴性白血病，展開長達1年的治療。第一次化療後2周，不僅頭髮大量脫落，甚至面臨敗血病的生死關卡。後續療程中，他又接連經歷長達2周莫名高燒，以及劇烈的胰臟炎疼痛，坐著、站著甚至趴著都難以忍受，甚至長達1個月都無法進食。

過往成人急性淋巴性白血病的治療選擇相對有限，骨髓移植常是重要關卡，但可能帶來的急性與長期副作用，始終令病友承受不小壓力。在後續治療抉擇期，江先生依據可測量殘存癌細胞檢測結果，與醫師充分討論後選擇免疫治療，持續清除更微量的殘存癌細胞，疾病至今穩定控制、逐步重返生活軌道。

過去急性淋巴性白血病的治療，臨床多以高強度化學治療合併骨髓移植為主，但經常伴隨嚴重併發症及長期排斥反應，對病友和家屬的身心皆是一大考驗。所幸隨著醫學進展，急性淋巴性白血病的治療思維已出現關鍵轉變。近年來，可測量殘存癌細胞（MRD）精準檢測技術的發展，醫師得以更精細掌握疾病狀態，並依據可測量陽性或陰性結果，為病友規畫更合適的治療策略。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃說明，在治療達成可測量殘存癌細胞陰性後，後續治療有骨髓移植及免疫治療等方式可運用。但他提醒，儘管可測量殘存癌細胞檢測已是最尖端的檢測技術，但如同傳統檢測有所極限，陰性僅代表「無法偵測出癌細胞」，並不代表完全沒有癌細胞，可能仍有更微量的癌細胞殘留在體內，病友仍有復發風險，治療更是絕非終點。

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